流行病学（双语）第4章 队列研究

教材来源流行病学（双语），与人卫九版内容类似

队列研究

• 类型：前瞻性、回顾性、历史前瞻性
• 特点
  • 根据暴露自然存在的状态分组
  • 由因到果的研究
  • 可计算研究人群的发病率
  • 研究对象是由可能患研究疾病的个体组成
  • 观察时间一般较长
• 用途
  • 检验病因假设
  • 评价防治措施效果
  • 研究疾病的自然史
  • 新药的上市后监测
• 结局变量
• 暴露组：自然人群，特殊人群
• 对照组：内对照，一般人群对照，外对照（平行对照），多重对照
• 样本量
  • 一般人群中所研究疾病的发病率
  • 暴露组与对照组人群发病率之差
  • 显著性水平与把握度
  • 暴露组与非暴露组的比例；研究对象的失访率
• 资料分析
  • 率的计算
    • 累积发病率
    • 发病密度
    • 率的假设检验
  • 关联强度的估计
    • 相对危险度（RR）
      • Ie/Io 暴露组与非暴露组发病率或死亡率之比，更具病因学意义
    • 归因危险度（AR）
      • Ie-Io 暴露组人群的发病率或死亡率与非暴露人群的发病率或死亡率相差的绝对值，更具疾病预防与公共卫生学意义
    • 归因危险度百分比（ARP/AR%）/病因分值（EF）/归因分值（AF）
      • (Ie-Io)/Ie 暴露组人群中归因于暴露因素的发病或死亡占全部发病或死亡的百分比
    • 人群归因危险度（PAR）/人群归因分值（PEF）
      • It-Io 总人群的发病率或死亡率中归因于暴露的部分
    • 人群归因危险度百分比（PAR%）
      • (It-Io)/It 指PAR占总人群发病率或死亡率的百分比
• 偏倚
  • 选择偏倚
    • 失访偏倚
    • 健康工人效应
  • 混杂偏倚
  • 信息偏倚
• 优缺点
  • 优点
    • 检验病因假说的能力强
    • 可直接而充分地分析暴露因素的效应
    • 可评价暴露因素与多种疾病的关系
    • 适合于研究因素暴露率低的情况
  • 局限性
    • 不适合发病率低的疾病的病因研究
    • 组织与后勤工作困难
    • 失访偏倚可能对研究结果的影响较大
    • 研究设计要求高且资料分析难度大