《医学微生物学》细菌的感染与致病机制

大二学生，专业为临床医学5 3，思维导图的内容选自教材：北大出版社的《医学微生物学》以及老师的ppt，用于期末复习。

细菌的感染与 致病机制

• 感染
  • 致病性
    • 少数具有
    • 许多潜在
    • 大多数不具
  • 正常菌群
    • 在人体各部位正常寄居而对人无害的细菌
    • 在进化中与人体形成共生关系
    • 分布
      • 口腔、眼结膜、鼻咽腔、皮肤、外耳道、肠道、阴道、尿道
    • 生理作用
      • 生物拮抗
        • 占位性生物屏障
      • 营养作用
        • 影响和参与人体物质代谢
      • 免疫作用
        • 与机体终身相伴抗原刺激机体产生免疫应答；促进机体免疫器官发育
      • 抗衰老作用
        • 产超氧化物歧化酶（SOD）
      • 抑癌作用
        • 转化致癌物质
  • 条件致病菌
    • 由正常菌群或非致病菌在 机会性感染 的条件下形成
    • 表现
      • 机体方面
        • 免疫功能下降
      • 细菌方面
        • 寄生部位改变、菌群改变
  • 感染
    • 来源
      • 外源性感染
        • 病人
        • 带菌者
        • 患病或带菌动物
      • 内源性感染
        • 主要来源于正常菌群
      • 医院感染
        • 交叉感染
        • 医源性感染
    • 类型
      • 不感染
      • 隐性感染
      • 潜伏感染
      • 显性感染
        • 全身感染
          • 毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、内毒素血症
        • 局部感染
        • 急性感染
        • 慢性感染
      • 带菌状态
• 致病机制
  • 毒力
    • 侵袭力
      • 入侵、定居、繁殖、扩散
        • 细菌生物被膜
        • 荚膜、微荚膜
          • 微荚膜
            • A群链球菌-M蛋白
            • 伤寒沙门菌-Vi抗原
            • 大肠埃希菌-K抗原
        • 侵袭性物质
          • 侵袭酶
            • 透明质酸酶、胶原酶、链激酶、卵磷脂酶、凝固酶
          • 侵袭素
          • 抗吞噬和向全身扩散
        • 黏附素（特殊结构和相关蛋白质）
          • 菌毛（定居因子）
            • 黏附于组织细胞
            • 有组织特异性
          • 细胞壁成分
            • 膜磷壁酸（LTA）
    • 毒素
      • 损害宿主组织、器官， 引起生理功能紊乱
        • 外毒素
          • G+菌和部分G-菌产生
          • 释放到菌体外
          • 特征
            • 蛋白质
              • 两个亚单位组成
                • 结合单位B
                • 活性单位A
            • 毒性强
            • 选择性强
            • 抗原性强
              • 类毒素（无毒抗原）
                • 用人工的方法脱去外毒素毒性而保留抗原性的生物制品
                • 用于人工主动免疫
              • 抗毒素（抗毒抗体）
                • 类毒素刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗外毒素抗体
                • 用于人工被动免疫
              • 外毒素（极毒抗原）
                • 0.3-0.4%甲醛脱毒
                  • 类毒素
                    • 免疫动物
                      • 抗毒素
            • 稳定性差
            • 种类多
              • 神经毒素
                • 选择性地作用在神经细胞引起功能紊乱
                • 破伤风杆菌
                  • 痉挛毒素
                    • 封闭抑制性神经元
                      • 骨骼肌强直性痉挛
                • 肉毒梭菌
                  • 肉毒毒素
                    • 阻止乙酰胆碱释放
                      • 肌肉松驰性麻痹
              • 细胞毒素
                • 作用于细胞代谢的某一环，引起代谢障碍
                • 白喉棒状杆菌
                  • 白喉毒素
                    • 抑制蛋白质合成
                      • 肾上腺出血、心肌损伤、外周神经麻痹
              • 肠毒素
                • 肠道局部产生，仅作用于局部
                • 霍乱弧菌
                  • 激活肠粘膜腺苷环化酶，增高细胞内cAMP水平
                    • 腹泻、呕吐
                • 产毒型大肠埃希菌
                  • 腹泻
                    • 呕吐、腹泻
                • 金黄色葡萄球菌
                  • 食物中毒
                    • 刺激呕吐中枢
                      • 呕吐、腹泻
        • 内毒素（脂多糖LPS）
          • G-菌细胞壁脂多糖
          • 细菌裂解,释放到菌体外
          • 成分
            • 特异多糖
              • O抗原决定簇
            • 脂质A
              • 主要毒性成份
            • 核心多糖
          • 特征
            • 理化性稳定
            • 无选择性
            • 毒性作用弱
            • 不能成为类毒素
            • 免疫原性弱
          • 通过与机体细胞相互作用表现出广泛的生物学活性
            • 发热反应
            • 白细胞反应
            • 内毒素血症、内毒素休克
            • 弥漫性血管内凝血（DIC）
  • 侵入数量
  • 适合的侵入门径
    • 皮肤伤口
    • 消化道
    • 呼吸道