《医学微生物学》病毒的感染与致病机制

大二学生，专业为临床医学5 3，思维导图的内容选自教材：北大出版社的《医学微生物学》以及老师的ppt，用于期末复习。

病毒的感染与致病机制

• 感染
  • 病毒感染：病毒侵入机体,并且在体内增殖的过程
  • 病毒引起人机体感染和疾病的能力-病毒的致病作用
  • 传播方式
    • 水平传播
      • 病毒在人群中不同个体之间传播
      • 水平感染
    • 垂直传播（特点）
      • 母体的病毒经胎盘或产道、乳汁由亲代传播给子代
      • HBV、HCV、CMV、HIV和风疹病毒
      • 垂直感染（死胎、流产、早产、先天畸形）
  • 类型
    • 全身感染
      • 病毒从入侵部位经血流或神经系统向全身或到达远离入侵部位播散
        • 血液散播
          • 病毒血症
        • 神经系统散播
    • 局部感染
      • 病毒侵入机体后，只在入侵部位感染细胞、增殖并产生病变
    • 隐性感染
      • 非常普遍，重要的传染源
    • 显性感染
      • 急性病毒感染
        • 潜伏期短、发病急，数日或数周恢复
        • 病原消灭型感染
      • 持续性病毒感染
        • 原因
          • 机体免疫力低下，无力清除病毒
          • 病毒抗原性弱，机体难以产生免疫应答予以清除
          • 病毒存在于受保护部位或病毒发生突变，逃避宿主免疫作用
          • 病毒基因组整合于宿主基因组中，与细胞长期共存
          • 产生缺陷干扰颗粒( DIP)干扰病毒增殖
        • 分类
          • 慢性病毒感染
            • 病毒未被完全清除，存在于血液和组织液中，不断排出体外
            • HBV、CMV、EBV
          • 潜伏性病毒感染
            • 病毒与机体处于平衡状态，基因组潜伏在特定的组织和细胞中
            • 面部疱疹
              • HSV-1潜伏在三叉神经节中
            • 生殖器疱疹
              • HSV-2潜伏在骶神经节中
            • 带状疱疹
              • VZV潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节中
          • 慢发病毒感染
            • 病毒潜伏期长，出现慢性、进行性病变，导致死亡
            • HIV-AIDS
            • 麻疹缺陷病毒-亚急性硬化性脑炎（SSPE）
• 致病作用
  • 细胞
    • 溶细胞型感染
      • 病毒的杀细胞效应
        • 无包膜的病毒在宿主细胞内增殖，短时间内释放大量子代病毒，造成宿主细胞破坏死亡
      • 致细胞病变作用
        • 体外培养时，病毒感染的细胞可见到变圆、聚集、融合、断裂、脱落等现象
      • 细胞病变效应（CPE）
    • 稳定状态感染
      • 细胞融合
      • 细胞膜上抗原成分改变
    • 细胞凋亡
      • 细胞受到病毒的感染，激发的信号传导细胞核内，激活细胞的凋亡基因，产生凋亡
    • 病毒基因组的整合
      • 全基因组整合
      • 失常整合
    • 细胞的增殖与转化
      • 病毒促进细胞增殖，而且细胞的形态发生变化，失去细胞间的接触性抑制，而成堆生长
    • 包涵体的形成
      • 细胞被病毒感染后，在细胞质或细胞核内出现光镜下可见的斑块状结构
      • 包涵体可以破坏细胞的结构和功能-细胞死亡
  • 机体
    • 对组织器官的亲嗜性与组织器官的损伤
    • 免疫病理损伤
      • 体液免疫
      • 细胞免疫
      • 炎症因子造成
    • 病毒对免疫系统的致病作用
      • 免疫抑制
      • 自身免疫病
      • 对免疫活性细胞的杀伤
• 免疫逃逸
  • 细胞内寄生
  • 抑制机体抗病毒物质：抑制干扰素和抗病毒蛋白的表达
  • 损伤免疫细胞
  • 病毒基因组易变异：高频突变
  • 病毒抗原多态性：型别、准株多
  • 降低抗原的表达：腺病毒、巨细胞病毒抑制MHC-I类抗原的表达