《医学微生物学》弧菌

大二学生，专业为临床医学5 3，思维导图的内容选自教材：北大出版社的《医学微生物学》以及老师的ppt，用于期末复习。

13.弧菌属

• 特点
  • 菌体短小，弯曲成弧形
  • 单鞭毛，运动活泼
  • G-
  • 氧化酶试验阳性
    • 鉴别肠杆菌科与弧菌
• 霍乱弧菌
  • 生物学性状
    • 形态与染色
      • G-
      • 弧形或逗点状
      • 周身菌毛
      • 单鞭毛
      • 运动活泼
        • 呈穿梭样，流星运动
    • 培养特性
      • 兼性厌氧
      • 耐碱不耐酸（pH8.8～9.0）
        • 碱性蛋白胨水或碱性琼脂平板
      • 在无盐的环境中生存
        • 鉴别其他致病弧菌
    • 生化反应
      • 氧化酶试验阳性
        • 鉴别肠杆菌科与弧菌
    • 抗原结构
      • O抗原分155血清群，其中O1群、O139群引起霍乱
        • O1血清群
          • 古典生物型
            • 6次霍乱大流行
          • El Tor biotype
            • 第7次霍乱大流行 印度尼 西亚地区发现
        • O139群： 1992年印度和孟加拉，流行南亚和东南亚
    • 抵抗力
      • El Tor生物型抵抗力较古典生物型强
      • 在有水环境中生存时间长
      • 不耐酸
  • 致病物质
    • 菌毛
    • 鞭毛
    • 霍乱肠毒素
      • 特点
        • 1A+5B结构
        • 不耐热
        • 最强的致泻毒素
      • 机制
        • cAMP水平升高
        • 肠上皮细胞主动分泌某些离子和水
        • 肠腔大量积液，导致严重腹泻和呕吐
  • 所致疾病：霍乱
    • 传播特点
      • 发病急，传播快，在我国属于甲类传染病
      • 重症和典型患者治疗不及时常易导致死亡
      • 传染源：患者及带菌者
      • 人类是唯一易感者
      • 摄入108-1010个细菌可造成感染，引起霍乱
      • 传播途径: 粪-口途径
    • 临床表现
      • 剧烈的腹泻和呕吐---导致严重的脱水、酸中毒、痉挛---导致周围循环衰竭和急性肾衰竭, 休克和死亡
      • 泻出物呈“米泔水样”，并含大量弧菌，此为本病典型的特征
  • 免疫性
    • 感染后机体获得牢固免疫力
    • 再感染少见
      • 对肠毒素有体液免疫
      • sIgA
  • 微生物学检查法
    • 标本直接镜检（革兰染色、悬滴法观察）--分离培养
      • 增菌：碱性蛋白胨水
      • TCBS选择培养基（菌落黄色）
        • 与副溶血性弧菌鉴别
  • 防治原则
    • 改善社区环境，加强水源和粪便管理
    • 及时补充液体和电解质
    • 抗生素的使用减少外毒素产生
• 副溶血性弧菌
  • 生物学特性
    • 根据O抗原有13个血清群
    • 嗜盐性
      • 与霍乱弧菌的显著差别
      • 培养基含3.5% NaCl为宜
    • TCBS选择培养基（菌落绿色）
  • 致病性：食物中毒
    • 传播途径：海产品或盐腌制品
    • 临床症状：自限性腹泻
    • 免疫力：病后免疫力不强，可重复感染
    • 致病机制不明
  • 诊断与防治
    • 标本
      • 粪便、肛拭或剩余食物
    • 分离培养
      • SS琼脂平板
      • 嗜盐菌选择培养基、TCBS选择培养基
    • 治疗
      • 抗菌药物，如庆大霉素或复方SMZ -TMP