《医学微生物学》16.棒状杆菌

大二学生，专业为临床医学5 3，思维导图的内容选自教材：北大出版社的《医学微生物学》以及老师的ppt，用于期末复习。

16.棒状杆菌

• 特点
  • G+
  • 菌体一端或两端膨大呈棒状
  • 菌体染色不均匀，出现异染颗粒
  • 包括
    • 白喉棒状杆菌
    • 类白喉杆菌：假白喉棒状杆菌、干燥棒状杆 菌、微小棒状杆菌
• 白喉棒状杆菌
  • 生物学性状
    • 形态与染色
      • 无荚膜、无鞭毛、无芽胞
      • 异染颗粒
        • 奈瑟染色、阿尔伯特染色
        • 有鉴别意义
        • 核糖核酸和多偏磷酸盐
    • 培养特性
      • 需氧或兼性厌氧
      • 吕氏培养基 ：含有凝固血清
      • 亚碲酸钾血琼脂平板
        • 细菌吸收亚碲酸盐还原为元素碲
        • 黑色菌落
    • 变异性
      • 菌落：S型变为R型
      • 毒力：溶原性细菌，无毒变为有毒
    • 抵抗力
      • 对湿热和一般消毒剂敏感
      • 对寒冷、干燥和日光较其他无芽胞细菌强
      • 对青霉素及红霉素敏感
  • 致病物质
    • 白喉毒素
      • A链：发挥毒性作用
      • B链：无毒性，能与心肌细胞、 神经细胞等受体结合，帮助A链进入细胞
      • 靠二硫键连接
    • 索状因子：破坏细胞线粒体，影响细胞呼吸与磷酸化
    • K抗原：抗吞噬作用，利于细菌在黏膜表面的定植
  • 所致疾病：白喉
    • 白喉棒状杆菌（鼻咽腔，飞沫，污染物品）---鼻、气管、咽喉
      • 毒血症（外毒素入血）
      • 灰白色假膜 （局部细菌和毒素的作用 ）
        • 粘膜水肿及假膜 脱落，引起呼吸道阻塞，甚至窒息死亡。
  • 免疫性：抗毒素
    • 病后或隐性感染及预防接种等均可使机体获得免疫力
    • 新生儿由母体经胎盘被动得到抗毒素获得免疫力
  • 微生物学检查法
    • 标本：假膜边缘分泌物
    • 毒力试验
      • 琼脂平板毒力试验
      • 协同凝集试验
      • 动物试验
  • 防治原则
    • 人工自动免疫
      • 注射白喉类毒素
      • 白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素的混合制剂 （DPT）婴儿接种，3和7岁各加强1次
    • 人工被动免疫
      • 紧急预防：白喉抗毒素(1000u)，同时注射白喉类毒素 以延长免疫力
      • 治疗：早期大量注射白喉抗毒素，做皮试，阳性者应采 取脱敏注射
    • 抗菌治疗：青霉素、红霉素