《医学微生物学》30.出血热病毒

大二学生，专业为临床医学5 3，思维导图的内容选自教材：北大出版社的《医学微生物学》以及老师的ppt，用于期末复习。

出血热病毒

• 病毒性出血热
  • 由节肢动物或啮齿类动物等传播
  • 发热、皮肤和粘膜出现淤点或瘀斑、脏器 损害和出血，低血压和休克
  • 自然疫源性疾病
• 汉坦病毒
  • 概况
    • 引起肾综合征出血热(HFRS)：发热、出血和严重肾衰竭
    • 新型汉坦病毒：引起汉坦病毒肺综合征(OHPS)，肺弥漫性浸润，间质水肿，呼吸衰竭，病死率60%以上
  • 生物学性状
    • 分节段的-ssRNA病毒
    • 核衣壳蛋白N、L包绕基因组L、M和S节段
      • L节段：编码RNA聚合酶
      • M节段：编码糖蛋白
      • S节段：编码核衣壳蛋白
  • 传播途径
    • 传染源：黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠
    • 呈季节性和地区性流行：黑线姬鼠（10月-次年1月），褐家鼠（3-6月）
    • 经呼吸道、消化道、接触传播，或经垂直传播 和虫媒传播（尚需证实）
  • 临床表现
    • 肾综合征出血热
      • 潜伏期1-3周
      • 发热、出血和肾脏损害
      • 临床分期
        • 发热期
        • 低血压期
        • 少尿期
        • 多尿期
      • 隐性感染率低，病后可获 持久免疫力
    • 汉坦病毒肺综合征
      • 发病急，通常无严重出血现象
      • 中毒症状：发热、肌痛、头痛、乏力
      • 呼吸窘迫症状：急咳、气促、呼吸心率快
      • 也可出现血压低或休克
      • 预后差，病死率50%~78%
  • 临床分型
    • 野鼠型
    • 家鼠型
    • 实验动物型
  • 微生物学检查法
    • 血清学诊断
    • 病毒成分检测
      • 直接检测病毒抗原
      • RT-PCR检测核酸
    • 病毒分离
  • 防治原则
    • 控制传播：防鼠、灭鼠，加强实验动物管理及工作人员 的防护
    • 预防接种：灭活病毒疫苗
• 克里米亚-刚果出血热病毒
  • 概况
    • 引起克里米亚-刚果出血热
    • 人兽共患病
  • 致病性
    • 主要发生于荒漠、牧场
    • 自然疫源性疾病
    • 有严格的地区性和明显的季节性
    • 自然宿主和传染源
      • 野生动物（啮齿类动物）
      • 家畜（羊、牛、马、骆驼、狐狸和兔）
  • 传播媒介
    • 传播媒介：硬蜱，特别是亚洲 璃眼蜱
    • 病毒在蜱体内增殖并经卵传代
    • 蜱也是病毒的长期储存宿主
  • 传播途径
    • 由于蜱在每年的4月-6月期间大量增殖， 此时也是人群发病的高峰
    • 人被带毒蜱叮咬或与病畜直接接触（通过 破损皮肤）感染
  • 临床表现：发热、出血为主，无肾脏损害
  • 免疫性：病后可获得持久免疫力
  • 微生物学检查法：确诊主要依赖于
    • 病毒的分离鉴定
    • 患者双份血清中特异性抗体的检查
  • 防治原则：防蜱、灭蜱，加强人员防护和患者管理
• 埃博拉病毒
  • 生物学性状
    • 丝状病毒科丝状病毒属
    • 管状、丝状或索状
    • -ssRNA病毒
  • 传播
    • 传染源：感染者
    • 储存宿主:啮齿类动物
    • 传播途径
      • 直接接触（特别是体 液）及医疗器械
      • 医院内传播
  • 临床表现
    • 高热、皮肤瘀血、消化道和泌尿生殖道出血、血小板减少
    • 明显的全身中毒症状，常导致 休克和死亡
    • 病程
      • 2天-21天潜伏期—流感样症状—严重出血—迅速衰竭—死亡（发病后7天-16天死亡，死亡率50%-80%）
  • 微生物学检查
    • 属高危病原体，需在生物安全四级实验室(BSL-4) 进行分离鉴定
    • 快速诊断
      • 特异性抗体的检查
      • 特异性抗原和核酸的检查
  • 防治原则
    • 加强感染者的隔离和医护人员的防护
  • 实验室诊断
    • 检测抗原：ELISA
    • 检测抗体
      • IgM &IgG
      • ELISA
      • 免疫荧光
    • 检测核酸：RT-PCR
    • 分离病毒：出现症状后几天