导图社区 医学生基础知识-内科学-血液系统-上1
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【内科学】第五篇-血液系统疾病 血液系统主要包括血液、骨髓、脾、胸腺、淋巴结及广泛分布的淋巴组织。出生后骨髓造血持续终生，小儿全身骨髓均具有造血功能，成人的骨髓造血组织主要分布在扁平骨、椎骨和管状骨的干骺端。 本节讲述血液系统疾病概论，包括造血于调控、血液系统疾病的免疫学及分子生物学基础、常见临床表现等内容。
医学生基础系列【内科学】血液系统
t（15；17）
Ph染色体
效应淋巴细胞
浆细胞
T淋巴细胞
B细胞
前体 细胞
巨核细胞
红细胞
粒细胞
巨核系 祖细胞
红系 祖细胞
粒单系 祖细胞
髓系 祖细胞
淋巴系 祖细胞
造血干细胞
造血 系统
血液
骨髓
脾
胸腺
淋巴结
淋巴组织
知识整理来源： 全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材 全国高等中医药院校规划教材（第十版）
血液系统 疾病概论
子主
造血与调控
造血干细胞通过不对称有丝分裂 而保持自我更新与多向分化功能
造血干细胞的发育过程是在造血微环境和不同细胞因子的调控作用下进行的：
白细胞介素及集落刺激因子等具有促进髓系细胞的发育分化和增殖的作用
干扰素、肿瘤坏死因子、转化生长因子β（TGF-β）对骨髓造血具有负调控作用。
造血干细胞还在细胞内通过微小RNA、转录因子控制基因水平的方式调控干细胞的增殖分化。
血液系统疾病的免疫学及分子生物学基础
血液细胞的免疫表型
造血细胞在发育的不同时期表面抗原表达也会出现变化
白细胞 分化簇 （CD）
定义：白细胞在分化发育的不同阶段表达不同的细胞膜抗原。
前发现的CD抗原有近400种之多，且多已开发出了单克隆抗体。
利用CD单克隆抗体通过免疫组化或流式细胞仪技术就可以检测血细胞表面CD抗原表达情况。
根据细胞表面CD抗原表达谱的不同，可以对血细胞进行免疫学分类及定量测定。
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常用的成熟血细胞CD抗原分类
NK细胞
CD16a,CD56,CD94,CD158,CD159
CD1-CD8,CD27-CD29,CD60
CD10,CD19-24,CD37,CD40,CD79a,CD179
粒单细胞
CD11b,CD11c,CD13,CD14,CD12-17 CD31-CD36,CD64-68
巨核细胞 血小板
CD36,CD41,CD42,CD5 CD61,CD62p,cd63
血液肿瘤的发生与某些特定染色体异常密切相关
慢性粒细胞白血病（CML）
早幼粒细胞白血病
血液系统疾病的常见临床表现
贫血
是最常见症状
常因失血、溶血或骨髓造血不足所致
患者多有乏力、气促等症状及面色苍白、心动过速等体征
出血
多表现为自发性或创伤后止血困难
主要原因为血管通透性增加，血小板减少和凝血障碍等
通常表现为皮肤黏膜的自发性出血
维生素C缺乏和过敏性紫癜常常造成毛细血管完整性破坏，通透性增加
性白血病的出血常常是多种原因造成的，但多与血小板减少相关
血友病、重症肝病患者常常表现为深部组织血肿、关节腔出血或创伤出血不止
内脏出血是严重表现，颅内出血有致命危险
