淋巴瘤(lymphoma)是一组原发于淋巴结或结外淋巴组织的恶性肿瘤,可分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)两大类。临床表现为无痛性淋巴结肿大,肝、脾肿大,可伴有贫血、发热和恶病质。
被膜周围组织可见上述细胞浸润,被膜及被膜下窦被破坏
晚期可出现淋巴瘤细胞骨髓浸润并进入外周血,转化为ALL
NHL是组织学类型及临床表现有显著差异的淋巴细胞肿瘤性疾病
霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)
非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)
以无痛性淋巴结肿大为首发症状,颈部淋巴结肿大最常见
凡慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大者要考虑本病的可能
长期发热原因不明怀疑本病的 应积极影像学检查寻找病灶
淋巴瘤伴有浅表淋巴结肿大者,需与淋巴结结核、慢性白血病、肿瘤淋巴结转移等疾病鉴别。以发热为主要表现的淋巴瘤需与结核病、败血症、风湿热、感染性心内膜炎、布鲁菌病、系统性红斑狼疮、恶性组织细胞病相鉴别。
推荐Ann Arbor分期法,主要适用于HL,NHL也可参考
I期
病变仅限于1个淋巴结区(Ⅰ),或单一淋巴外器官或部位(ⅠE)
II期
或局限性累及1个淋巴结外器官或部位并同时伴有1个或多个淋巴结区病变(ⅡE)
III期
病变累及横膈上下两侧淋巴结区(Ⅲ),可以同时伴有脾累及(ⅢS)
或伴有淋巴结外器官或部位累及(ⅢE),或两者均存在(ⅢSE)。
IV期
弥漫性或播散性累及1个或更多淋巴外器官或组织,如肝或骨髓受累,即使局限性也属Ⅳ期。