导图社区 内科学:胃食管反流病
下图导图概括胃食管反流病的病因和发病机制、临床表现和治疗。
培养细胞的特性、无菌技术、细胞的培养与传代、培养材料的选择与处理、细胞培养的类型和技术、细胞形态学检查、培养细胞污染的检测和排除、细胞的冻存和复苏
病理学损伤的修复医学考试考研笔记:损伤造成机体部分细胞和组织丧失后,机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程,称为修复。
病理学细胞和组织的适应和损伤,淀粉样物质(蛋白质和粘多糖)沉积于细胞间质、小血管基膜下或沿网状纤维支架分布。
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胃食管反流病
概念
胃食管返流病(GERD)是一种由胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的疾病。
是否导致食管糜烂
反流性食管炎RE
非糜烂性反流病NERD
胃镜检查阴性,PPI治疗有效
病因和发病机制
抗反流屏障结构与功能异常
如贲门失弛缓症术后、食管裂孔疝、腹内压增高和长期胃内压升高
食管清除作用降低
食管蠕动异常或唾液分泌减少的疾病
食管黏膜屏障功能降低
长期饮酒、吸烟和食用刺激性食物
临床表现
食管症状
典型症状
反流和烧心
非典型症状
胸痛、胸骨后异物感、吞咽困难
食管外症状
由反流物刺激或食管以外的组织或器官引起,如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘和牙蚀症等
并发症
上消化道出血
食管狭窄
Barrett食管
有恶变为腺癌的倾向
辅助检查
胃镜(诊断RE最准确)
胃镜下RE分级
正常:食管黏膜无破损
正常食管黏膜为复层鳞状上皮,均匀粉红色;柱状上皮化生替代,橘红色
A:一个及以上食管黏膜破损,长径<5mm
B:一个及以上食管黏膜破损,长径>5mm,没有融合性病变
C:食管黏膜破损有融合,但小于75%的食管周径
D:食管黏膜破损有融合,至少累及75%的食管周径
24h食管pH监测
食管钡剂造影
食管测压
治疗
药物治疗
抑酸药
PPI:抑酸作用强,治疗GERD的首选药
组胺H2 受体拮抗剂:抑酸较PPI弱,适用于轻、中症者
促胃动力排空药
轻症,与抑酸药联用
抗酸药
症状轻,间歇发作的临时缓解
难治性GERD
因人而宜治疗
维持治疗
按需治疗和长期治疗,以至病人无症状的最低剂量为宜
病人教育
睡前不宜进食
避免食用巧克力、高脂肪、咖啡和浓茶
禁酒戒烟
抗反流手术治疗
并发症治疗