狂犬病知识

如何预防治疗狂犬病？狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源 性传染病。据WHO估，全球每年约有59 000人 死于狂犬病，超过370万伤残；2007年，我国狂犬病疫情达到 新流行期高峰(3 302例)。

狂犬病知识

• 狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源 性传染病。据WHO估，全球每年约有59 000人 死于狂犬病，超过370万伤残；2007年，我国狂犬病疫情达到 新流行期高峰(3 302例)。
• 狂犬病毒
  • 狂犬病病毒对脂溶剂(肥皂水、氯仿、丙酮等) 、乙醇甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸 (pH 4以下) ，碱（pH 10以上) 敏感，容易被杀灭；对日光、紫外线和热敏感，病毒悬液经56°C 30~60分钟或100°C 2分钟即失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒；不易被酚或来苏尔溶液杀灭:对干燥、反复冻融有一定抵抗力。
  • 几乎所有的温血动物对狂犬病毒易感。自然界中主要的易感动物是犬科与猫科动物，以及翼手类和某些啮齿类动物。
  • 野生动物是狂犬病毒的主要自然贮存宿主，如: 南美的吸血蝙蝠，欧洲与北美的食虫蝙蝠、食果蝙蝠、杂食蝙蝠和食鱼蝠;野生啮齿类的野鼠、松鼠、触鼠等;狼;狐狸等。
  • 患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要传染源。人被各种动物咬伤而患狂犬病的比例如下: 被犬咬伤者占88%，被猫咬伤者占4.7%，被狼咬伤者占4%，由于其他野生动物和家畜咬伤者占3.3%。
• 人对狂犬病没有自然免疫力，无阴性无感染人群；受感染动物咬伤抓伤后的发病率为30-70%；伤口的正确处理、 高效狂犬疫苗的使及;抗血清的使用可使狂犬病的发生率降到1%以下。
• 动物致伤伤口特点
  • 1.犬咬伤患者伤口多为撕裂伤，伤口比较深在多损伤及皮肤全层及皮下筋膜层，伤口深浅不一，出血较多，咬伤部位不同，损伤层次、创口大小、出血均不相同。
  • 2.猫咬伤患者伤口多为: 刺戳伤特征，部分为撕裂伤，伤口深度、大小均较犬咬伤伤口为轻。
  • 3.犬、猫抓伤多为线状、点片状皮肤擦伤、划伤，损伤层次深浅不一，无出血患者多损伤及表皮层，出血多损及真皮层，部分损伤及皮下组织。
  • 4.易于继发感染，二者致伤伤口均为沾染伤口或者感染伤口。
  • 5.大多属于狂犬病III级暴露风险，小部分为II级暴露，为狂犬病毒侵入、感染的途径。
• 传播途径
  • 通过皮肤粘摸感染：动物咬伤后，唾液中的狂犬病毒经破损皮肤侵入体内传播;宰杀、剥患畜皮感染;犬舔伤口或肛门感染;病毒污染物刺伤皮肤感染;护理病人，被其唾液污染手经伤口感染。
  • 呼吸道感染: 通过气溶胶吸入感染
  • 消化道感染:吃病畜肉感染或动物污染食物感染。
  • 先天性感染：孕妇被咬伤2个月后发病，婴儿出现感染症状，认为系垂直感染。
• 伤口处理
  • 1.水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量。
  • 2.狂犬病病毒对肥皂水、75%酒精碘制剂等较为敏感从而杀灭病毒。
  • 3.彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口，如伤口碎烂坏死组织，应在彻底清除后再应用双氧水进行消毒处理。
  • 4、伤口处理具有极大意义，无论暴露者是否自行处理过伤口，均应由医务人员按照上述步骤规范处理，如患者拒绝必须签字。
• • l级暴露:确认病史可靠则不需处置“病史”特指“接触史”如能确认与动物接触过程中皮肤完好、接触方式没有感染危险，则不需要进行处置。
  • II级暴露: 符合以下情况之一者 1.裸露的皮肤被轻咬 2.无出血的轻微抓伤或擦伤肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损
  • 在难以用肉眼判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感为II级，无疼痛为I级，不能够肯定时算II级。
  • III级暴露：符合以下情况之一者 1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，“贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血; 2.破损皮肤被舔应注意皮肤裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损。 3.粘膜被动物体液污染，常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔以及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染等。