人卫第九版医学微生物学：真菌学

人卫第九版医学微生物学之真菌学，研究真菌形态、分类、生理、生态、发育和遗传的科学。它的基本任务是揭示真菌生存和发展的规律，进而获得利用、控制和改造真菌的知识和技能。字体颜色为染色特性。喜欢的小伙伴可以点个赞哦！

真菌学

• 总论
  • 真菌 (Fungus) 是一类有细胞壁、典型细胞核结构和完善细胞器、能进行无性或有性繁殖的真核细胞型微生物。 细胞壁 壳多糖、葡聚糖 细胞膜 含固醇 真菌的培养： 特点：低营养、低温度（22～28℃，但深部真菌37℃）、 低pH (4.0-6.0)、高湿度和氧；生长缓慢，培养1～4周出现典型菌落。 培养基：沙保弱葡萄糖琼脂培养基（SDA）（4%葡萄糖、1%蛋白胨、 2%琼脂） 菌落：单细胞—酵母型菌落、类酵母型菌落 多细胞—丝状菌落 1. 变异性  真菌易发生变异。多次传代或孵育过久，可出现形态、结构、菌落性状、色素等的改变。有些真菌可因环境条件的改变，发生两种形态的互变，称为双相型真菌。 2. 抵抗力  对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂有抵抗力；  对热敏感；  对细菌抗生素不敏感；  制霉菌素、两性霉素B、灰黄霉素、克霉唑对部分真菌有抑制作用 一、致病性 1. 致病性真菌感染 多是外源性真菌感染，引起皮肤、皮下和全身性真菌感染，如皮肤癣真菌。 2. 机会致病性真菌感染 多是内源性真菌感染，机体免疫力低下或菌群失调时引起感染，如白假丝酵母菌、曲霉菌、毛霉菌等。 3. 真菌性超敏反应 过敏体质者吸入菌丝或孢子引起超敏反应，如荨麻疹、变应性皮炎、哮喘等。 4. 真菌毒素中毒 粮食受潮霉变，摄入真菌或其产生的毒素后可引起的中毒称真菌中毒症（mycotoxicosis) 。主要有：黄曲霉毒素和镰刀菌毒素 5. 真菌毒素与肿瘤 二、免疫性 1. 固有免疫 皮肤黏膜屏障 正常菌群的拮抗作用 吞噬细胞的吞噬作用。 2. 适应性免疫 感染真菌的清除主要依赖细胞免疫。 * 通常真菌感染后，机体不能获得牢固和持久的免疫力。 6. 无特异性的相应疫苗：真菌的表面抗原性弱，无法制备有效的预防性疫苗。
  • 单细胞真菌 圆形或卵圆形
    • 酵母型
      • 出芽方式繁殖 不产生菌丝 菌落与细菌菌落相似
    • 类酵母型
      • 出芽方式繁殖 芽体不与母细胞脱离而形成假菌丝 类酵母型菌落
  • 多细胞真菌 菌丝和孢子 丝状菌或霉菌
    • 菌丝（hypha） 在适宜环境下，由孢子长出芽管，逐渐延长呈丝状称菌丝。菌丝继续生长和分枝，形成菌丝体。 孢子（spore） 生殖菌丝产生的真菌的繁殖结构。一条生殖菌丝可产生多个孢子。孢子也是真菌鉴定和分类的主要依据。 有性孢子：同一菌体或不同菌体上的两个细胞融合后经减数分裂形成。 无性孢子：菌丝上的细胞分化或出芽生成，不发生两性细胞的融合。病原性真菌大多形成无性孢子。
• 主要病原性真菌
  • 深部感染真菌/机会性致病真菌
    • 白假丝酵母（Candida albicans）
      • 圆形或卵圆形单细胞真菌，革兰染色阳性； 出芽方式增殖；可形成假菌丝、厚膜孢子。 2. 致病性： 寄生部位：口腔、上呼吸道、肠道、阴道黏膜 感染类型： 条件致病： 皮肤黏膜感染：鹅口疮，阴道炎 内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎 中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿 过敏性疾病：可发生皮肤、呼吸道、消化道等过敏症 鹅口疮：口腔正常菌群建立后很少见到，一般仅限于局部，症状较轻，一旦扩散至内脏可导致死亡。 微生物学检查：直接镜检：假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断
    • 新生隐球菌（Cryptococcus neoformans）
      • 圆形，有肥厚荚膜； 染色：墨汁负染； 出芽繁殖，不形成假菌丝； 酵母型菌落 多为外源性感染，感染源主要是鸽粪； 传播途径：呼吸道； 致病物质：荚膜； 所致疾病：肺部感染，预后良好； 播散感染：易侵犯中枢神经系统，引起慢性脑膜炎，预后不良
    • 肺孢子菌（Pneumocystis spp.）
      • 广泛分布于自然界及多种哺乳类呼吸道。 单细胞型 常见的有卡氏肺孢菌 P. carinii和伊氏肺孢菌 P. jiroveci。 经呼吸道感染，多无临床症状,隐性感染。 在免疫缺陷或免疫抑制个体中，引起肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia, PCP)。如艾滋病患者肺孢子菌感染率很高，PCP是艾滋病患者主要致死原因之一
  • 浅部感染真菌
    • 皮肤癣菌
      • 一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变 相同部位的病变可由不同的皮肤癣菌引起
      • 毛癣菌、表皮癣菌、小孢子癣菌
        • 头癣、体癣、手癣、足癣
    • 角层癣菌
      • 秕糠马拉色菌
        • 花癣斑/汗斑
  • 皮下组织感染真菌
    • 申克孢子丝菌
      • 孢子丝菌下疳
    • 着色真菌
  • 地方性流行真菌
    • 均属双相型真菌