人卫第九版医学微生物学：真菌学

人卫第九版医学微生物学之真菌学，研究真菌形态、分类、生理、生态、发育和遗传的科学。它的基本任务是揭示真菌生存和发展的规律，进而获得利用、控制和改造真菌的知识和技能。字体颜色为染色特性。喜欢的小伙伴可以点个赞哦！

真菌学

总论

真菌 (Fungus) 是一类有细胞壁、典型细胞核结构和完善细胞器、能进行无性或有性繁殖的真核细胞型微生物。 细胞壁 壳多糖、葡聚糖 细胞膜 含固醇 真菌的培养： 特点：低营养、低温度（22～28℃，但深部真菌37℃）、 低pH (4.0-6.0)、高湿度和氧；生长缓慢，培养1～4周出现典型菌落。 培养基：沙保弱葡萄糖琼脂培养基（SDA）（4%葡萄糖、1%蛋白胨、 2%琼脂） 菌落：单细胞—酵母型菌落、类酵母型菌落 多细胞—丝状菌落 1. 变异性  真菌易发生变异。多次传代或孵育过久，可出现形态、结构、菌落性状、色素等的改变。有些真菌可因环境条件的改变，发生两种形态的互变，称为双相型真菌。 2. 抵抗力  对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂有抵抗力；  对热敏感；  对细菌抗生素不敏感；  制霉菌素、两性霉素B、灰黄霉素、克霉唑对部分真菌有抑制作用 一、致病性 1. 致病性真菌感染 多是外源性真菌感染，引起皮肤、皮下和全身性真菌感染，如皮肤癣真菌。 2. 机会致病性真菌感染 多是内源性真菌感染，机体免疫力低下或菌群失调时引起感染，如白假丝酵母菌、曲霉菌、毛霉菌等。 3. 真菌性超敏反应 过敏体质者吸入菌丝或孢子引起超敏反应，如荨麻疹、变应性皮炎、哮喘等。 4. 真菌毒素中毒 粮食受潮霉变，摄入真菌或其产生的毒素后可引起的中毒称真菌中毒症（mycotoxicosis) 。主要有：黄曲霉毒素和镰刀菌毒素 5. 真菌毒素与肿瘤 二、免疫性 1. 固有免疫 皮肤黏膜屏障 正常菌群的拮抗作用 吞噬细胞的吞噬作用。 2. 适应性免疫 感染真菌的清除主要依赖细胞免疫。 * 通常真菌感染后，机体不能获得牢固和持久的免疫力。 6. 无特异性的相应疫苗：真菌的表面抗原性弱，无法制备有效的预防性疫苗。

单细胞真菌 圆形或卵圆形

酵母型

出芽方式繁殖 不产生菌丝 菌落与细菌菌落相似

类酵母型

出芽方式繁殖 芽体不与母细胞脱离而形成假菌丝 类酵母型菌落

多细胞真菌 菌丝和孢子 丝状菌或霉菌

菌丝（hypha） 在适宜环境下，由孢子长出芽管，逐渐延长呈丝状称菌丝。菌丝继续生长和分枝，形成菌丝体。 孢子（spore） 生殖菌丝产生的真菌的繁殖结构。一条生殖菌丝可产生多个孢子。孢子也是真菌鉴定和分类的主要依据。 有性孢子：同一菌体或不同菌体上的两个细胞融合后经减数分裂形成。 无性孢子：菌丝上的细胞分化或出芽生成，不发生两性细胞的融合。病原性真菌大多形成无性孢子。

主要病原性真菌

深部感染真菌/机会性致病真菌

白假丝酵母（Candida albicans）

圆形或卵圆形单细胞真菌，革兰染色阳性； 出芽方式增殖；可形成假菌丝、厚膜孢子。 2. 致病性： 寄生部位：口腔、上呼吸道、肠道、阴道黏膜 感染类型： 条件致病： 皮肤黏膜感染：鹅口疮，阴道炎 内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎 中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿 过敏性疾病：可发生皮肤、呼吸道、消化道等过敏症 鹅口疮：口腔正常菌群建立后很少见到，一般仅限于局部，症状较轻，一旦扩散至内脏可导致死亡。 微生物学检查：直接镜检：假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断

新生隐球菌（Cryptococcus neoformans）

圆形，有肥厚荚膜； 染色：墨汁负染； 出芽繁殖，不形成假菌丝； 酵母型菌落 多为外源性感染，感染源主要是鸽粪； 传播途径：呼吸道； 致病物质：荚膜； 所致疾病：肺部感染，预后良好； 播散感染：易侵犯中枢神经系统，引起慢性脑膜炎，预后不良

肺孢子菌（Pneumocystis spp.）

广泛分布于自然界及多种哺乳类呼吸道。 单细胞型 常见的有卡氏肺孢菌 P. carinii和伊氏肺孢菌 P. jiroveci。 经呼吸道感染，多无临床症状,隐性感染。 在免疫缺陷或免疫抑制个体中，引起肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia, PCP)。如艾滋病患者肺孢子菌感染率很高，PCP是艾滋病患者主要致死原因之一

浅部感染真菌

皮肤癣菌

一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变 相同部位的病变可由不同的皮肤癣菌引起

毛癣菌、表皮癣菌、小孢子癣菌

头癣、体癣、手癣、足癣

角层癣菌

秕糠马拉色菌

花癣斑/汗斑

皮下组织感染真菌

申克孢子丝菌

孢子丝菌下疳

着色真菌

地方性流行真菌

均属双相型真菌