脊柱常见疾病

脊柱常见疾病 思维导图，如脊柱结核的全身症状:一般发病缓慢，早期无明显症状,活动期则出现食欲不振、消瘦、乏力、午后潮热、盗汗等中毒症状。病程多以月计。

脊柱常见疾病

• 退变
  • 椎间盘病变
    • 分型
      • 膨隆型
        • 纤维化内层破裂，外层完整，不需手术
      • 突出型
        • 纤维环破裂，压迫后方，但后纵韧带完整，需手术
      • 脱出型（突破后纵韧带，根在椎间隙）or游离脱垂型（突破后纵韧带，根不在椎间隙）
        • 需手术
      • Schmorl结节（骨内）或经骨突出型
        • 髓核向上下突入椎体/向前突入前纵韧带，不用手术
      • 总结：突出、脱出、游离脱垂型需要手术，其他不用手术
  • 椎小关节退变
    • 椎小关节间隙变窄
    • 关节突骨质增生
    • 软骨下骨侵蚀
  • 椎体滑脱
    • 上位椎体相对于下位椎体发生移位
    • 分类:前方滑脱，后方滑脱，侧方滑脱
  • 椎管狭窄
    • 构成椎管的脊椎、软骨和软组织异常，引起椎管有效容积减少，压迫脊髓、 神经和血管等结构,引起临床症状和体征。临床上椎管狭窄多见于颈、腰段。
• 外伤
  • 韧带损伤
  • 骨折
  • 脱位
• 肿瘤
  • 血管瘤
    • 脊柱血管瘤占全部血管瘤的14%。 多见于胸椎，尤见于第2~7胸椎，其次是腰、颈和骶椎，可累及附件。 小的血管瘤一般没有症状，无需治疗;病灶较大时，可压迫脊髓和神经根，手术治疗
  • 脂肪瘤
    • 比较常见的良性肿瘤，脂肪细胞过度生长造成
  • 转移瘤
    • 中年以上，多有原发肿瘤病变。 全身各处恶性肿瘤均可转移至骨(85%~90% 为癌，10%~15%为肉瘤) 转移途径有三种:血行、淋巴、直接侵犯，血行转移最多见
• 感染
  • 强直性脊柱炎
    • 病理
      • 附着点炎＆韧带炎
    • 诊断
      • 腰背痛（骶髂关节）/四肢大关节痛+HLA-B27（+）
    • 表现
      • 中轴型
        • 早期：下腰痛伴晨僵
        • 最常见：炎症性腰背痛
      • 外周型
        • 首发：下肢大关节（髋关节、膝或踝关节痛）
        • 非对称性、反复发作、较少伴有骨关节破坏
  • 脊柱结核
    • 全身症状:一般发病缓慢，早期无明显症状,活动期则出现食欲不振、消瘦、乏力、午后潮热、盗汗等中毒症状。病程多以月计。