导图社区 常用抗心律失常药物
医学--常用抗心律失常药物，有I类：钠通道阻滞药、II类：β肾上腺素受体阻断药、III类：延长APD药、IV类：钙通道阻滞药、V类：其他类。
关于钙通道阻滞药的思维导图，选择性组织钙通道，又称钙拮抗药，常用钙阻滞药主要经过肝脏代谢，肾脏排泄。
电子经过呼吸链传递时释放的能量，经过复合体的质子泵功能，将H+从线粒体基质转运内外膜之间的胞质侧。
社区模板帮助中心，点此进入>>
英语词性
安全教育的重要性
法理
刑法总则
【华政插班生】文学常识-先秦
【华政插班生】文学常识-秦汉
文学常识：魏晋南北朝
【华政插班生】文学常识-隋唐五代
【华政插班生】文学常识-两宋
民法分论
常用抗心律失常药物
I类：钠通道阻滞药
Ia类（适度）
代表：奎尼丁
体内过程
口服吸收极好；心肌中浓度尤高；主经肝脏代谢；肾脏排泄；
药理作用
除了阻滞钠通道外，还阻滞钙通道及多种钾通道
抑制钙内流：影响室上性心律失常
抑制钠内流：影响室性心律失常
降低自律性：降低浦肯野细胞自律性及工作细胞的异常自律性
减慢传导：抑制钠通道，降低快反应细胞0相的上升速率，减慢传导速度；抑制钙通道，减慢慢反应细胞的传导速度
延长APD和ERP：阻滞钠，钾通道使快反应细胞的ERP绝对延长，抑制折返激动；
其他作用：α受体阻断作用：舒张血管；M受体阻断作用：心率加快，房室结细胞传导加快，心房肌ERP延长；钙通道抑制（大量）：减弱心肌收缩力；
临床应用
各种快速型心律失常（室上性心律失常，室性心律失常，心房颤动，扑动）
防止顽固性，频发性期前收缩；治疗心房颤动，扑动时应先减慢房室传导，因为奎尼丁有明显抗胆碱作用。
不良反应与注意事项
胃肠反应，金鸡纳反应，心脏毒性，过敏反应
Ib类（轻度）
代表：利多卡因
具有局部麻醉作用
肌内注射和静脉给药；分布广泛；肝内代谢；肾排泄；
阻滞钠通道（激活态，失活态均可；对去极化心肌组织作用强，尤其是心室肌，因为心房肌APD短，钠离子处于失活态时间短），抑制钠离子内流 ，促进钾离子外流
促进钾离子外流，则复极化过程缩短；静息电位绝对值增大
降低自律性：选择性作用于浦肯野细胞，降低4期自动去极化速率；提高兴奋阈值，降低自律性；
主要治疗室性心律失常，可作为首选药
相对延长ERP，缩短ADP（主要影响的细胞：心室肌细胞和浦肯野细胞）
原因：缩短APD更显著
传导性
减慢：胞外钾离子浓度升高（如：心肌缺血）时，抑制0期钠内流，减慢传导，防止折返激动
加快：在低血钾或心肌受牵张而部分除极时，促进钾外流，使细胞超极化，加快传导，消除单向传导阻滞而终止折返
治疗浓度无影响；高浓度明显抑制0期
主要治疗室性心律失常
多与剂量有关
代表：苯妥英钠
具有抗癫痫作用
选择性作用浦肯野纤维，抑制失活态钠通道，降低部分除极的该胞自律性；促进钾外流，相对延长ERP;能与强心苷竞争钠泵，抑制其中毒后的迟后除极，改善强心苷引起的房室传导阻滞
治疗室性心律失常；是治疗强心苷中毒引起的室性心律失常的首选药，常静脉给药
孕妇禁用
Ic类（重度）
代表：普罗帕酮
较弱β受体阻断和钙通道阻滞，轻中度抑制心肌收缩力
体内过程：口服，肝代谢，肾排泄
明显阻滞激活态和失活态钠离子通道
减慢快反应细胞的传导速度；降低浦肯野细胞的自律性
抑制钾通道
延长APD，影响房室结和窦房结细胞的去极化3,4期，降低其传导性
治疗室性和室上性心动过速，室性期前收缩。主要用于治疗危及生命的室性心动过速；
不良反应与注意事项：毒性低。不宜与其他心律失常药合用，避免出现心脏抑制
II类：β肾上腺素受体阻断药
代表
阿替洛尔，美托洛尔，比索洛尔
普萘洛尔
自律性：阻断β受体，抑制If,降低自律细胞的自律性，同时降低窦房结细胞的起搏速率；抑制Ica-L，延长房室结的传导时间和ERP
传导速度：在正常剂量时无影响。
ERP：延长房室结的传导时间和ERP
主要用于治疗室上性心律失常
III类：延长APD药
胺碘酮
可用于心绞痛
明显阻滞钾通道，对钠，钙通道也有轻度阻滞作用
降低慢反应细胞的自律性，对浦肯野细胞影响小
减慢心房，房室结和房室旁路的传导
明显延长ERP和APD
舒张血管平滑肌，扩冠状动脉，增其血流，降低外周血管的阻力，降低心肌耗氧量，保护缺血心肌
临床应用：可用于室性和室上性心律失常，适合于冠心病所致的心律失常，并具有药物转率作用
不良反应与注意事项：多种不良反应。含碘，使皮肤灰蓝色改变，也可致角膜褐色微粒沉着，停药后消失
特殊：索他洛尔
非选择性β受体阻断药，选择性抑制Ik，明显延长快反应细胞的ERP和APD
IV类：钙通道阻滞药
维拉帕米
对激活态和失活态的L型钙离子通道均有阻滞作用，也抑制Ikr,主要影响慢反应细胞的电活动
自律性：减慢慢反应细胞的自律性；降低缺血时快反应细胞的异常自律性；对于钙离子有关的后除极及触发活动也有抑制；
传导性减慢慢反应细胞的传导速度
有效不应期：延长慢反应细胞的ERP,大剂量也对浦肯野细胞有作用
临床应用：对室上性心律失常效果最好，是阵发性室上性心动过速的首选药
V类：其他类
腺苷
腺苷蓄积，局部血管反应性扩张
易分解，需快速静脉注射
主要用于治疗房室结折返所致的阵发性室上性心律失常
激活心房，慢反应细胞的MHC敏感性钾通道，钾外流增加，膜超极化，缩短APD,降低自律性；抑制L型钙离子通道，使房室传导减慢，延长房室结ERP，并抑制交感神经兴奋所致的迟后除极
