网织红细胞 是介于晚幼细胞和成熟红细胞之间的渡细胞,其细胞质残存嗜碱性物质RNA经碱性染料(新亚甲蓝、煌焦油蓝)活体染色后,形成蓝色或紫色的点粒状或丝网状沉淀物。
红细胞,血小板,网织红细胞都减少,可能是再生障碍性贫血。
网织红细胞检测目的:①鉴别贫血的类型(增生性、非增生性、增生增高性);②评价骨髓的功能;观察贫血的治疗效果;④评估骨髓移植后、红细胎包生成素(EPO)治疗后的红细胞生成情况。
网织红 细胞分型及特征:
I型(丝球型): 嗜碱性物质几乎充满细胞,聚集程度高,只存在于骨髓中 ;Ⅱ型(网型): 嗜碱性物质呈疏松网状结构, 主要存在于骨髓,极少见于外周血中 ;Ⅲ型(破网型): 嗜碱性物质较少,呈散在的枝点 点状结构 少量存在于外周血中; Ⅳ型(颗粒型): 嗜碱性物质少,呈分散的细颗粒 、短丝状,主要存在于外周血中。
计数
网织红细胞必须活体染色,WHO推荐使用新亚甲蓝染液
染液与血液比例1:1为宜,严重贫血时,可适量增加血量
ICSH推荐使用Miller窥盘,选择红细胞散在且分布均匀的部位
网织红细胞数%=B格内的网织红细胞数/A格内的红细胞数×9 ×100%
临床意义
网织红细胞增多:表示造血功能旺盛,见于各种增生性贫血
网织红细胞减少:红细胞无效造血的指标,见于非增生性贫血,慢性病性贫血
鉴别贫血:小细胞性贫血,正细胞性贫血,大细胞性贫血