导图社区 4.20 急性胰腺炎
西安交通大学期末考试专用,结合西医医考帮和贺银城所做。重点应该是外科的吧,内科不太考,记住诊断和实验室检查就行,红色的1一定要看课本哦,希望你能形成自己对知识点的体会!!!
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握各类型消化道出血的特点规律,腹腔出血的探查,手术原则。希望大家能获得优秀的成绩。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握尿储留的处理原则、BPH的临床表现、诊断、治疗原则。希望大家都能取得优秀的好成绩。
参考医考帮徐琦老师讲义,结合作者西安交通大学所学而作,本章重点掌握泌尿系统结核的病理、 临床表现、 诊断方法、 鉴 别 诊 断 及 非 手 术 疗 法 与 手 术 治 疗 的 适 应证, 以及并发症的处理原则。希望大家都能成为优秀的医学生。
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急性胰腺炎
中国急性胰腺炎诊治指南(2019 年,沈阳)(中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组)
急性胰腺炎2
内科-消化系统-急性胰腺炎
急性胰腺炎2021指南
20急性胰腺炎
考
急性胰腺炎的辅助检查
概述
AP:病因——自身消化——水肿、出血、坏死——急性上腹痛、血淀粉酶、脂肪酶升高
病因
胆道疾病
最主要——胆石症和胆道感染
酒精
促进胰液分泌;活性氧
胰管阻塞
十二指肠降段疾病、手术和创伤、代谢障碍——高甘油三酯血症(11.3)、药物——噻嗪类、感染和全身炎症、过度进食其他
发病机制
胰管高压+钙离子+溶酶体——消化
病理
急性炎症性病变
急性水肿型
肿大、出血、水肿、炎细胞浸润
急性出血坏死型
脂肪组织坏死、出血、炎症细胞浸润
静脉炎和血栓
胰腺局部并发症
急性胰周液体积聚
胰瘘
胰腺假性囊肿
纤维组织包裹胰内瘘——无上皮
胰腺坏死
ANC——早期实性及液体成分——边界不清——WON
胰腺脓肿
左侧门静脉高压
临床表现
急性腹痛
首发症状;肠鸣音减少
急性多器官功能障碍及衰竭
循环、呼吸、肠、肾、肝衰竭
液体积聚、胰腺坏死、腹腔积液——休克和ACS
胰周液体积聚——呼吸困难
胰腺坏死——两征
假性囊肿:5,6,腹胀梗阻,无菌,感染
检查、症状、体征
LSAP:早期一过性;晚期不可逆
辅助检查
重要血清标志物
淀粉酶
2-12——48——3-5;急腹症;尿淀粉酶不具有特异性
脂肪酶
24-72——7-10
血糖升高:胰高血糖素增多
血钙降低:重症、危险程度平行
病理生理变化实验室指标
腹部超声
初筛
腹部CT
增强最佳最有效
诊断
是否
48;腹痛;脂肪酶淀粉酶;影像学
程度
MAP;MSAP;SAP;CAP
子主题
治疗
任务:病因+炎症;尽量采取内科和微创
控制炎症
一般治疗
监护重症病人
镇痛
生长抑素、奥曲肽
吗啡——加重肌力;阿托品——肠梗阻
病人教育
对症治疗
减少胰液分泌
禁食和给予生长抑素
器官支持
液体复苏:纠正缺氧,维持水电解质平衡;轻症病人吸氧
呼吸功能:轻症、急性肺损伤——补液量
肠功能维护
导泻服用抗生素、胃肠减压
CRRT
并发症
假性脓肿:4;6——自行吸收
对因治疗
急诊内镜治疗去除病因
预防和抗感染
导泻+抗生素
肠内营养
预防性抗生素