导图社区 内科-腺垂体功能减退症
本篇主要介绍了腺垂体功能减退症的概念、病因与发病机制、临床表现、诊断标准及治疗方法等内容 可用于临床专业复习参考及相关科普了解
本篇详细介绍了免疫功能在抗感染方面的作用机制、各类感染所引起的免疫防御机制及感染的不同结局,适用于临床医学研究生免疫课程的学习,与本科的医学免疫学内容有所交叉。
从免疫的角度看肿瘤治疗,本篇包括了肿瘤免疫的概念介绍、肿瘤的免疫基础、肿瘤免疫治疗的最新进展等内容,部分参考了医学研究生第二版教材,适用于对免疫学科感兴趣的人群.
本篇根据2024执业医师考试大纲编写,主要包括了小儿泌尿系统发育特点、急性肾小球肾炎及肾病综合征的内容。详细介绍了肾小球肾炎及肾病综合征的病因、临床表现、辅助检查、诊断标准与鉴别诊断及治疗方法等内容。 适用于临床医学专业复习参考。
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腺垂体功能减退症
治疗
病因治疗
肿瘤病人可选择手术、放疗和化疗;对于鞍区占位性病变,首先必须解除压迫及破坏作用,减轻和缓解颅内高压症状
对于出血、休克的患者,关键在于预防,加强产妇围生期监护,及时纠正产妇病理状态
激素替代治疗
生长激素缺乏的治疗
可以改善病人肌肉无力、血脂异常、抵抗力减弱、低血糖等, 提高病人的生活质量
补充糖皮质激素
最为重要,剂量应个体化,服法应模仿生理分泌,如有感染等应激时, 应加大剂量
补充甲状腺激素
须从小剂量开始, 逐渐增加
补充性激素
育龄期妇女,病情较轻者需采用人工月经周期治疗(雌激素、黄体酮); 男性患者可用丙酸睾酮
禁用或慎用吗啡等麻醉剂
诊断
腺垂体功能减退症的诊断主要依据病史、临床表现、血中激素水平测定和腺垂体功能试验
如靶腺激素水平降低而垂体促激素水平正常或降低可以确诊为腺垂体功能减退症
临床有生化检查结果异常或视野缺损的病人需进行影像学检查,磁共振影像学检查为首选
鉴别诊断
本病需与神经性厌食(性腺功能减退较明显)、多靶腺功能减退(腺垂体激素升高)有助于鉴别等病相鉴别
临床表现
LH 和 FSH 缺乏
为腺垂体功能减退症最常见的表现
女性病人可表现为闭经、乳房萎缩、性欲减退或消失、阴道分泌物减少、性交疼痛、不孕、阴毛和腋毛脱落、子宫和阴道萎缩等
成年男性病人表现性欲减退、阳痿、胡须、阴毛和腋毛稀少、睾丸萎缩、肌肉减少、脂肪增加
男女均易发生骨质疏松
GH 不足综合征
成人期表现为肌肉质量减少和力量减弱、耐力下降、中心性肥胖、注意力和记忆力受损、血脂异常、早发动脉粥样硬化和骨质疏松
TSH 缺乏
其表现与原发性甲状腺功能减退症相似,但通常无甲状腺肿
ACTH 缺乏
有皮肤色素减退、面色苍白、乳晕
垂体瘤引起者
可有头痛、视力障碍,有时可出现颅内压增高的症状、体征
病变累及下丘脑者可出现神经性厌食、体温调节障碍等下丘脑综合征相关表现
垂体功能减退性危象(垂体危象)
临床呈现:①高热型(>40℃);②低温型(<30℃);③低血糖型; ④低血压、循环虚脱型;⑤水中毒型;⑥混合型
各种类型可伴有相应的症状,突出表现为消化系统、循环系统和神经精神方面的症状,诸如高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头痛、神志不清、谵妄、抽搐、昏迷等严重垂危状态
病因和发病机制
病因
原发性
先天遗传性;垂体瘤(常见);垂体缺血性坏死;蝶鞍区手术、放疗和创伤;垂体感染和炎症;垂体卒中;垂体浸润
继发性
垂体柄破坏;下丘脑病变及中枢神经系统疾患
概述
腺垂体功能减退症是指各种病因损伤下丘脑、下丘脑﹣垂体通路、垂体而导致一种或多种腺垂体激素分泌不足所致的临床综合征
围生期女性因腺垂体缺血坏死所致的腺垂体功能减退症称为希恩综合征( Sheehan 综合征)